Hoe mooi is de medische wetenschap

Tinnitus, hoeveel “herrie” heb jij in je hoofd?

Tinnitus, weet jij wat het is?
Veel mensen noemen het een piep in het oor/hoofd, anderen zeggen dat ze herrie in hun hoofd hebben.

Hoe je het ook ervaart, tinnitus is heel vervelend als je het hebt. Zo vervelend dat er gevallen bekend zijn van mensen die euthanasie hebben laten plegen of willen laten plegen omdat ze het niet meer aan kunnen.

Maar waar komt dat dan vandaan?
Het ontstaan van tinnitus kan verschillende oorzaken hebben. Ikzelf heb het bijvoorbeeld gekregen na een auto-ongeluk. Gelukkig was het geluid (hoge pieptoon) bij mij niet altijd even consistent aanwezig waardoor ik er redelijk goed mee om kon gaan.

Wil je weten hoe tinnitus kan klinken, kijk dan maar eens in dit artikel dat geplaatst werd door NOS.nl.

Toen ik op de opleiding tot hypnotherapeut zat heb ik gelukkig een methode geleerd hoe ik zelf de "herrie in mijn hoofd" kan regelen. Een methode die ik gelukkig ook op anderen over kan brengen waardoor ook zij kunnen leren hoe ze hun herrie kunnen controleren.

Wil je meer te weten komen over tinnitus, klik dan hier om naar de pagina op de website te gaan.

Arts

App moet drukte bij huisarts voorkomen: ‘We bellen te vaak met kleine kwaaltjes’ (Bron: RTLNieuws)

Minder vaak naar de huisarts

We bellen massaal met kleine kwaaltjes naar de huisarts en dat gebeurt vooral 's nachts en in het weekend. De toch al drukke artsenposten draaien er overuren door, weet voormalig huisartsenpost-directeur Gert-Jo Doornik (56). Zijn oplossing moet het probleem aanpakken.

Zo'n 40 procent van de telefoontjes naar huisartsenposten in het weekend of in de avonduren heeft geen echte urgentie, blijkt uit onderzoek van IQ Healthcare.

Vijf jaar geleden bedacht Doornik daarom de app 'Moet ik naar de dokter?'. De toepassing is inmiddels 280.000 keer gedownload.

Mensen bellen bijvoorbeeld over een wond(je), onuitstaanbare kriebel, een insectenbeet of verdrietige bui. "De problemen kunnen ook de volgende werkdag, of bij de eigen huisarts worden opgelost", vertelt Doornik (foto inzet).

Geruststelling

De helft van de mensen belt voor 'geruststelling', een kwart wil alleen informatie en 40 procent twijfelt of ze naar de huisarts moeten, becijferde IQ Healthcare eerder.

"We krijgen zo ontzettend veel belletjes", zegt Doornik. "En de werkdruk is al hoog genoeg. Het is lastig om goede mensen te vinden in onze sector." Het bracht de directeur vijf jaar geleden op een idee: een digitale huisartsassistent. "Er zijn veel e-healthoplossingen, maar dit was er nog niet."

280.000 downloads

Mensen gebruiken de app om te beoordelen of ze met hun klachten naar de arts moeten. Heb je bijvoorbeeld een zere enkel, dan kun je via plaatjes en een lijst met vragen aangeven waar je precies last van hebt. "Zit de pijn aan de voor- of achterkant en komt het doordat je bent gevallen of door een insectenbeet?"

Gaat het om een insectenbeet en heeft de patiënt geen ernstige allergische reactie dan zal de app je waarschijnlijk vertellen dat je niet naar de dokter hoeft. Er worden dan tips gegeven om de klachten te verzachten, zoals een crème tegen de jeuk. De app krijgt de goedkeuring van Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG).

Beetje opvoeden

Volledig is de digitale oplossing trouwens niet. "Het stopt bij het advies: kijk het nog even aan of neem contact op met je huisarts", zegt huisarts Rob van Damme uit Deventer. "Ik raad patiënten daarom aan het te gebruiken in combinatie met thuisarts.nl. Daar krijg je nog meer achtergrondinformatie."

Volgens Van Damme helpt de app vooral om mensen een beetje op te voeden: je hoeft niet in het weekend te bellen voor een doosje paracetamol. "Het lijkt onbenullig, maar het gaat af van de tijd die we kunnen besteden aan echte spoedgevallen."

Nieuwe technieken

'Moet ik naar de dokter?' appelleert aan de eigen verantwoordelijkheid. Het moet houvast bieden, maar sommige vragen blijven lastig voor de leek. "In de toekomst zou het daarom mooi zijn als dit gecombineerd kan worden met bijvoorbeeld een chat of videofunctie en persoonlijk contact. Ook opties in andere talen zouden fijn zijn", zegt Van Damme.

Op sommige praktijken wordt al getest met zogenoemde video-consults. Doornik zelf werkt ondertussen met Microsoft Health aan een heuse chatbot die, als aanvulling op de app, kan helpen met het beantwoorden van zorgvragen. "Een robot die online vragen beantwoordt alsof je met een levend persoon chat", zegt hij. Dat moet het aantal gebruikers omhoog brengen en leiden tot een winstgevend businessmodel.

Pokémon Go

De crux voor dat gebruik ligt volgens Van Damme bij de gebruiker, maar zeker ook bij de huisartsen zelf. "Er is veel interesse in nieuwe middelen, maar de praktijk is weerbarstig", zegt hij. De gang naar de huisarts wordt nog niet vaak genoeg digitaal gefaciliteerd. Dat heeft volgens de huisarts ook te maken met de strenge privacyregels in de zorg.

"Het is echter niet de vraag of innovatie er komt, maar wanneer", zegt de arts. "Kijk naar Pokémon Go, ineens gebruikt iedereen augmented reality, zonder dat we het doorhebben. Zo’n techniek kan ook in de zorg een vlucht nemen."

Hoe mooi is de medische wetenschap

Kinderen ontvangen nieuw oor gekweekt uit eigen cellen

Microtie, ook wel klein oor genoemd, is een aangeboren aandoening, waarbij kinderen een oor hebben dat niet volledig is ontwikkeld. In zeldzame gevallen zijn zelfs beide oren niet volgroeid. Huidige behandelingen omvatten het plaatsen van een kunstmatig oorframe of het creëren van een nieuw oor uit ribkraakbeen.

Maar een team van weefselingenieurs en plastische chirurgen komt met een andere techniek, waarbij een volgroeid oor is ontwikkeld uit kraakbeencellen afkomstig van het gezonde oor. Hiermee hebben de onderzoekers vijf Chinese kinderen met microtie nieuwe oren gegeven.

Nieuw oor

Bij alle vijf de kinderen was de aandoening unilateraal, wat betekent dat maar één oor was aangedaan. Hierdoor konden de wetenschappers het gezonde oor in hoge resolutie scannen om er een 3D-geprinte mal van te maken. Vervolgens werden kraakbeencellen gehaald uit het ontwikkelde oor en die kweekten de wetenschappers op om een cellijn te verkrijgen.

De kraakbeencellen werden in de mal geplaatst en groeiden na ongeveer drie maanden uit tot een volledig oor, waarbij de mal zichzelf begon af te breken. Dit nieuwe oor werd bevestigd bij elk van de vijf kinderen en de reconstructie was voltooid. Wel moesten er achteraf nog een paar kleine cosmetische ingrepen worden verricht.

Oorreconstructie

Langetermijneffecten

De techniek zelf is niet nieuw, maar dit is de eerste keer dat hij zo effectief is gebruikt in de mens. Bovendien zijn de eerste van deze implantaten 30 maanden geleden aangebracht, en tot nu toe zijn de langetermijneffecten goed.

Toch vindt hoogleraar plastische chirurgie Irene Mathijssen (Erasmus Medisch Centrum) dat de onderzoekers nog langer moeten wachten om iets te kunnen zeggen over de langetermijneffecten. “Bij deze patiënten is het nog maar de vraag hoe het kraakbeen zich over de jaren gaat gedragen qua groei. En wat hou je over als het construct, waarop de kraakbeencellen nu zijn gezet, helemaal is opgelost?”

“Het is niet verwonderlijk dat dit soort nieuwe toepassingen uit China komt, want daar is veel minder strenge regelgeving over het gebruiken van nieuwe methoden in patiënten; dit zou niet zomaar in Nederland kunnen worden uitgevoerd.”

Alternatieven

Zoals gezegd, bestaan er al andere methodes om patiënten met microtie alsnog van twee ontwikkelde oren te voorzien. “Oorreconstructies kunnen met kunstmateriaal worden uitgevoerd en geven dan een vergelijkbaar beeld”, zegt Mathijssen. “Alleen blijft dat materiaal zijn vorm behouden en wordt niet vervangen door eigen kraakbeenweefsel. Nadeel van het kunstmateriaal is dat het kan infecteren en als dat gebeurt, moet je het volledig verwijderen. Als de methode van China werkt en het uiteindelijk een oor is van eigen weefsel is dat risico veel lager.”

Een andere methode die veel wordt gebruikt in Europa is het maken van een oorschelp met eigen kraakbeenweefsel, waarvoor een stuk rib van de patiënt wordt gebruikt. “Dat heeft acceptabele resultaten maar geeft een litteken bij de ribbenkast, een contourafwijking ter plekke en kan blijvende pijnklachten ter plekke veroorzaken. Bovendien wordt het gemaakte oor nooit zo mooi als met een kunstmatig of geprint oor.”

De onderzoekers gaan nu de kinderen nog vijf jaar monitoren om te controleren of de oren intact blijven, nadat de mal volledig is afgebroken. Daarnaast werken ze verder aan het verfijnen van de procedure om uiteindelijk steeds natuurlijker ogende oren te kunnen ontwikkelen.

Bronnen: EBioMedicineScienceAlertIndependent

Beelden: EBioMedicine

Belgische prof ontdekt ‘vrouwenviagra’ (Bron: Nieuwsblad.be)

Onderzoekster krijgt groen licht voor medicijntest bij mensen met laag libido.

Er is mogelijk een doorbraak in het onderzoek naar een lustmedicijn voor vrouwen, zeg maar vrouwenviagra. De Belgische onderzoekster Julie Bakker denkt de sleutel gevonden te hebben in het hormoon kisspeptine. Tests bij muizen waren veelbelovend; voor de volgende stap is ze op zoek naar vrouwen met een laag libido.

Verlaagd libido bij vrouwen is geen uitzondering. Onderzoek in de VS en Groot-Brittannië heeft uitgewezen dat 40 procent van de vrouwen er ooit last van heeft. Vijf tot vijftien procent kampt er zelfs constant mee. “Vrouwen met een laag libido krijgen vandaag testosteron toegediend. Dat leidt vaak tot “virilisatie”: baardgroei en een verlaagde stem”, zegt professor Julie Bakker, ­neuro-onderzoekster aan de universiteit van Luik. “Ik wil een nieuwe therapie, zonder die bijwerkingen. Maar eerst diende ik de oorzaak van het verlaagde libido vinden.”

Bakker vermoedde dat het hormoon kisspeptine wel eens de sleutel kon zijn. Kiss­peptine is een molecule in de hypothalamus van ons brein. Mannen hebben het in kleine dosis, vrouwen in veel grotere, want bij hen brengt kiss­peptine ook de eisprong op gang.

Libido

De onderzoekster wou testen of de hoeveelheid kiss­peptine bepaalt hoe groot het libido van vrouwen is. Muizen bleken de ideale test­dieren te zijn, omdat ook hun brein kisspeptine aanmaakt. De proeven wezen uit dat het hormoon zelfs een dubbele invloed heeft op het seksleven. Kisspeptine zorgt er niet enkel voor dat het vrouwtje wordt aangetrokken door de feromonen, de chemische geur die mannetjes afscheiden. Het zet ook heel het seksuele spel in gang; zorgt ervoor dat het vrouwtje de juiste houding aanneemt om het mannetje te ontvangen. Bij muizen met een laag kisspeptine-niveau was dat dus niet het geval. “We hadden eindelijk een basis voor de ontwikkeling van een nieuwe sekstherapie.”

De medische wereld gelooft in Bakkers vinding: ze kreeg meteen de goedkeuring voor de volgende stap: testen op mensen. Daarom is Julie Bakker nu op zoek naar vrouwen met een laag libido. “Niet alleen vrouwen in de menopauze, maar ook graag twintigers en dertigers met een lage seksdrive.” Die vrouwen krijgen een injectie met kisspeptine in de arm. Waarop ze naar romantische plaatjes mogen kijken, met onder andere aantrekkelijke mannen. Ondertussen zal professor Bakker met een MRI-scan het effect van de injectie in de hersenen nagaan.

Tijdelijke werking

Seksuologe Rika Ponnet is er niet van overtuigd dat ­kiss­peptine de basis zal zijn van een degelijk lustmedicijn voor vrouwen. “Een aantal jaar geleden was er veel te doen rond een lustpil voor vrouwen, maar dat is helemaal weggedeemsterd. Vrouwen zijn ook geen muizen, hé. Soms zijn er fysieke redenen aan te duiden voor een verlaagd libido, maar bijna altijd spelen er ook psychologische en relationele factoren.” En dat samenspel van factoren is volgens haar niet eenvoudigweg met een hormooninspuiting te verhelpen.

Bakker heeft er alle vertrouwen in dat haar kisspeptine-injecties zullen aanslaan. “Maar de vrouwen moeten wel weten dat die injecties slechts tijdelijk werken. Daarna moeten opnieuw hormonen worden toegediend om het libido te doen stijgen.”

Hooikoortsklachten komen vroeg dit jaar. (Bron: Telegraaf)

Mensen met een allergie voor Elzenpollen moeten de komende weken rekening houden met hooikoortsklachten en eventueel hun voeding aanpassen. Door de zeer hoge temperaturen komen de meeste van de naar schatting 27 miljoen elzen in Nederland binnenkort al in bloei, ongeveer een maand eerder dan normaal. Dat meldt de website Nature Today zondag.

In december stonden de elzen, die oorspronkelijk uit de Kaukasus komen, al in bloei. De piek wordt verwacht rond 6 februari. Volgens tellingen van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) liep de concentratie Elzenpollen in de laatste week van vorig jaar al op tot ruim 70 pollen per kubieke meter lucht.

Hazelaars

Mensen met een allergie voor Elzenpollen hebben mogelijk al klachten gehad, zeker als ze ook gevoelig zijn voor pollen van hazelaars. Deze bloeiden de afgelopen weken eveneens volop en ook veel vroeger dan gemiddeld.

Het is momenteel erg warm voor de tijd van het jaar. Afgelopen woensdag steeg de temperatuur in De Bilt naar 14,4 graden, waarmee de warmste 24 januari werd gemeten sinds de metingen in 1901 begonnen.