Gratis Kennismakingsgesprek Phone Voornaam * Achternaam * Telefoonnummer * E-mailadres * Hoe wil je dat het gesprek plaats zal vinden? * Online (Beeldbellen) Telefonisch. Ben je ooit eerder in hypnose geweest? * JaNee Hoe heb je me gevonden? * Huisarts Via vriend(en) of kennis(sen) Radio/TV Social Media Zoekmachine Anders Waar kun je hulp bij gebruiken? * Hoe lang heb je er al last van? * Waar en wanneer heb je er geen last van * Wanneer heb je er het meeste last van? * Heb je het al op en andere manier geprobeerd om het op te lossen? * JaNee Wat zal er voor jou veranderen wanneer het probleem niet meer zult hebben? * Datum van vandaag * Na verzending wordt je automatisch doorgestuurd naar de online agenda en krijg je een kopie van dit formulier in je e-mail
